당뇨(NIDDM), 고지혈증 pt 약물[약리학]Case :: 제2형

 안녕하세요. 새하얗습니다.오늘은 인슐린 비의존성 당뇨병인 2형 (Non-insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM) 및 고지혈증 환자의 약물은 무엇인지 알아보겠습니다. :>

일반명(상품명) 용도아분류작용 전 효과임상적용 약동학, 독성, 상호작용

glime piride + metformin (아마릴-멕스 서방정 2500mg) 경구용 혈당강하제 sulfonylurea 유도체·sulfonylurea 유도체 : 췌장의 β-cell을 자극하여 insulin 분비 촉진, 간에서의 glycogen 분해 억제

• Biquanide 유도체 -metformin : 말초에서 glucose의 이용을 촉진, 말초조직의 insulin 작용의 강화, 간에서의 포도당 생산 감소, 포도당 장의 흡수를 감소시켜 인슐린 수용체의 민감도를 향상시킨다. 증가한 말초 포도당의 섭취와 사용을 증가시키고 간에서 triglycerides와 cholesterol 생성을 감소시키는 인슐린 비의존형 당뇨병 환자에서의 식사요법 및 운동요법과 병행하여 술포닐유레아 또는 메토홀민 단독요법으로 혈당 조절 효과가 미흡한 경우 술포닐우레아와 메토홀민 병용요법을 대체

주로 제2형 당뇨병 환자 중 식이요법으로 조절되지 않는 환자에게 효과적이다.

중등도의 체중 감소를 일으키기 때문에 비만인 2형 당뇨병 환자에게 효과적.부작용 노인 환자에게서 저혈당과 혼수가 발생한다.위장장애가 가장 일반적인 부작용으로 구역질 설사 구토 소양증 식욕부진 등이 나타난다.·독성 iobitridol, iodixanol, iohexol, iomeprol, iopamidol, iopromide, ioversol, ioxaglicacid, meglumine, sodiumhydroxide와 병용 금기·상호작용 인슐린과 병용할 때 혈당강하작용 증가글루카곤, 에피네프린, 코티조르

pioglitazone(액토스정15mg)

경구용 혈당강하제 thiazolidined-iones 인슐린 저항성 개선, 인슐린 분비 세포의 보전으로 근본적으로 치료한다.지방조직 또는 근육조직과 말초조직에서 인슐린의 저항성을 개선시킨다.직접 간에서 포도당과 중성지방의 생성을 막을 뿐 아니라 말초 포도당의 섭취와 저장을 자극한다.제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 향상시키기 위해 식이요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다.

다른 경구용 혈당강하제를 사용하였음에도 혈당개선 효과를 보이지 못한 경우에 술포닐우레아제, 메트홀민 혹은 인슐린과 함께 병용 투여·부작용상 기도감염, 두통, 부비동염, 근육통, 인두염, 복부팽만, 체중 증가·상호작용 CYP2C8 저해제는 피오글리타존의 노출 및 반감기를 증가시킨다.디곡신이나 펙소메나딘과의 병용 투여 시에 혈중 농도, 최대 혈청 농도가 상승한다.Aspirin(보령 바이오어스트릭 캡슐 100mg) 혈소판 응집 억제제 aspirin(Acetyl salicylicacid; ASA) cyclooxygenase-1(COX-1)을 비가역적으로 아세틸화 억제하여 항혈소판 작용을 보인다.COX-1은 thromboxane A2를 합성하는 중요한 효소로서 arachidonic acid로부터 합성되는데 이들을 혈소판막에서 아스피린이 합성을 억제하고 아라키돈산의 이동을 차단하는 역할을 한다.일시적인 뇌허혈 예방적 치료에 이용.심근경색 재발 방지에 예방 목적으로 이용. 심근경색 전후 환자의 사망률을 감소시키기 위해.심근경색, 뇌경색, 불안정형 협심증 환자의 혈전 생성 억제 관상동맥 바이패스술(CABG) 또는 경피경관동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제.심혈관계 위험성 감소·Aspirin을 포함한 제제는 소화관 출혈의 이상 반응으로 공복 시 투여하지 않는다.장용정이므로 충분한 물과 함께 식전에 복용할 수 있다.• 부작용 출혈, 쇼크, 과민증, 재생 불량성 , 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 기능 저하, 식욕 부진, 속쓰림, 위통, 구역, 구토, 간장애 상호작용 항응고제, 혈전용해제 다른 혈소판 응집 억제제, 지혈제 및 인슐린 제제와 같이 복용 시 톨부타미드와 같은 당뇨병 치료제와 함께 복용 시 。요산배설촉진제의 병용투여 시 요산배설작용이 억제된다.디곡신과의 병용 투여 시 가역적 혈소판 응집 억제 작용이 감소.

atorvasratin (아틀로우정 10mg) 고지혈증 치료제 HMG-CoA 환원효소 억제제 콜레스테롤 합성의 속도조절 단계인 HMG-CoA를 메발론산으로 전환시키는 과정에 관여하는 HMG-CoA 환원효소를 억제함

새로운 콜레스테롤 합성을 억제하고 세포 내 콜레스테롤 공급을 제한한다.

세포 내 콜레스테롤 제한은 콜레스테롤 농도를 낮추는 데 효과적.환자의 상승한 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포B단백, 트리글리세라이드수치를 감소시켜 HDL-콜레스테롤수치를 증가시키는 식이요법의 보조제로 사용되었다.• 복용 Atorvastatin 투여 전 및 투여 중인 환자는 표준 콜레스테롤 저하식을 하여야 한다.하루 종일 언제든지 음식에 관계없이 투여 가능.·부작용 소화작용, 속쓰림, 복통, 간독성, 근육병증·금기itraconazole, ketoconazole과의 병용금기·상호작용 리팜피신과의 병용 투여 시 아토르바스타틴의 혈중 농도를 감소시킬 수 있다.

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